В арсенале современной урологии находится несколько высокоэффективных и при этом безопасных методов борьбы с почечнокаменной и мочекаменной болезнью. Одним из них является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ или ДУВЛ), позволяющая без повреждения кожи и мягких тканей разрушить конкременты, разбив их на более мелкие осколки, которые впоследствии выводятся из организма естественным путем с помощью мочевыделительной системы.

В чем заключается методика

Суть такого варианта терапии – в способности ударно-волновых лучей проникать в различные ткани человеческого организма, концентрируясь на заданном объекте. Воздействуя на каменные отложения различной плотности и типа, волны разрушают структуру конкрементов, раскалывая их на отдельные составляющие. Маленькие осколки фрагментируются и в дальнейшем свободно выходят по мочевым путям вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия проводится при определенных размерах конкрементов: крупные, коралловидные фрагменты такому виду лечения не поддаются. Ударно-волновая методика подходит только для случаев, когда у пациента выявлены камни в почках и мочеточнике диаметром до 2 см и с плотностью, не превышающей 1200 единиц по шкале Хаунсфилда.

Редко специалисты прибегают к ДЛТ в ситуациях, когда конкремент локализован в нижней трети мочеточника, что затрудняет прохождение ударной волны. В подобных случаях предпочтение отдается контактной литотрипсии.

Показания и противопоказания к проведению ДЛТ

Основаниями для назначения процедуры могут стать:

• наличие камней диаметром от 0,5 до 2 см в почках и мочеточнике;


• почечная колика, вызванная закупоркой протоков конкрементом;


• возможность четкой визуализации камней посредством рентгенографического или ультразвукового метода.

Вероятными ограничениями для проведения дистанционной литотрипсии могут послужить:

• острая стадия гнойно-воспалительных или инфекционных процессов в организме;


• состояния, сопровождающиеся лихорадкой, общей интоксикацией;


• беременность вне зависимости от срока;


• нарушения свертываемости крови;


• тяжелая степень ожирения (3 и 4 стадии);


• наличие кисты в почке;


• онкологические процессы, затрагивающие область воздействия;


• слишком крупные образования (свыше 2 см) или чрезмерная плотность оных (больше 1200 единиц по шкале Хаунсфилда).

Желательно отложить процедуру женщинам в период менструации и грудного вскармливания. Возможным запретом также может стать период реабилитации после недавнего хирургического лечения других патологий, травм, родов и иных состояний, связанных с повышенной нагрузкой на организм.

Как подготовиться к дистанционной литотрипсии

Специфических мероприятий не требуется. Наблюдающий врач может дать индивидуальные рекомендации при необходимости, основываясь на особенностях здоровья и протекания болезни у конкретного пациента.

Общими правилами подготовки к процедуре являются:

• отказ от употребления алкоголя за 2–4 дня до сеанса терапии;


• исключение препаратов, виляющих на систему кроветворения (в основном речь идет об антикоагулянтах);


• снижение физической нагрузки за 1–3 дня до процедуры;


• соблюдение щадящей диеты за 1–2 суток до визита в клинику.

В некоторых случаях, если у пациента выявлен воспалительный процесс в мочеполовой системе, может потребоваться предварительный антибактериальный курс лечения.

Кроме того, перед дистанционной литотрипсией проводится базовый комплекс инструментально-лабораторных исследований, который включает в себя:

• общеклинические анализы крови и мочи;


• исследование крови на свертываемость, скрытые инфекции, группу, резус-фактор и другие важные показатели;


• ультразвуковое и рентгенологическое сканирование области, в отношении которой будет проводится ударно-волновая терапия;


• ЭКГ;


• флюорография.

При наличии показаний также выполняется обзорная экскреторная урография, в некоторых случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если у пациента выявлены какие-либо иные заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования или привлечь к консультациям профильных специалистов.

Возможные осложнения ДЛТ

Риск развития нежелательных эффектов после дистанционной литотрипсии мал, но все же есть вероятность появления таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, резь, болезненность при оттоке мочи, повышение температуры до субфебрильных значений, что связано с выходом расколовшихся конкрементов. В моче в течение нескольких суток после процедуры могут наблюдаться примеси крови. В большинстве случаев подобные признаки не несут в себе какой-либо опасности организму и являются временным состоянием.