Остеохондроз позвоночника - распространенное дегенеративно‑дистрофическое заболевание, при котором воспалительные реакции в околосуставных тканях, мышцах и нервных корешках часто становятся источником боли и функциональных ограничений. Цель лечения — купировать болевой синдром и воспаление, сохранить подвижность, предотвратить рецидивы и восстановить качество жизни с использованием комбинированного подхода: нефармакологические методы, медикаментозная терапия и при необходимости вмешательства.

Патогенез воспаления при остеохондрозе

Дегенерация межпозвонковых дисков и фасеточных суставов вызывает биохимические изменения и высвобождение медиаторов воспаления (простагландины, цитокины). При этом механическое раздражение и микротравмы усиливают периферическое и нейрогенное воспаление - развивается отек, спазм мышц, болевой иррадиирующий синдром.

Так воспаление поддерживает болевой круг: боль → спазм → ухудшение микроциркуляции → продолжение воспаления.

Цели снятия воспаления при остеохондрозе

● быстрое уменьшение боли и воспалительного ответа;
● восстановление подвижности позвоночного сегмента;
● предотвращение хронической боли и нейропатии;
● минимизация побочных эффектов терапии.

Нефармакологические методы (1 этап)

1. Постельный режим ограниченно - кратковременно при остром болевом кризе; длительный покой нежелателен.


2. Лечебная физкультура и контролируемые движения для восстановления тонуса и растяжения мышц.


3. Мануальная терапия, остеопатия (по показаниям и у квалифицированного специалиста).


4. Физиопроцедуры: тепло/холод, УВЧ, ультразвук, лазер, ударно‑волновая терапия.


5. Ношение ортопедических корсетов кратковременно при выраженной нестабильности.


6. Постепенная коррекция образа жизни: снижение нагрузки, контроль массы тела, эргономика рабочего места.

Медикаментозная терапия про остеохондрозе

Используйте минимально эффективную дозу нестероидных противовоспалительных препаратов на кратчайший период .При этом желательно комбинировать системные (таблетки, капсулы) и локальные (гели, мази, пластыри) лекарственные средства для снижения системной нагрузки;

При применении любых лекарственных средств важно консульироваться с врачом, который учтет сопутствующие заболевания (сердечно‑сосудистые, ЖКТ, почки, печень) и предложит схему приема с постепенным снижением дозы по мере улучшения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП остаются основой купирования воспаления и боли при острых и подострых обострениях остеохондроза. Выбор конкретного препарата зависит от профиля безопасности пациента: риск ЖКТ — в пользу более селективных ЦОГ‑2‑ингибиторов или сочетания с ингибиторами протонной помпы; риск ССЗ — осторожность с селективными ЦОГ‑2.

Рикотиб — современный противовоспалительный препарат с действующим веществом эторикоксиб. В таблетированной форме доступны дозировки 60 и 90 мг. Эторикоксиб — селективный ингибитор ЦОГ‑2, эффективно подавляющий синтез провоспалительных простагландинов, что приводит к быстрой редукции болевого и воспалительного синдрома при обострениях остеохондроза. За счет селективности по ЦОГ‑2 у многих пациентов наблюдается меньше побочных эффектов со стороны желудочно‑кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВП, поэтому Рикотиб часто рассматривают как вариант при высоком риске ЖКТ или при неэффективности других НПВП.

При применении Рикотиба важно соблюдать осторожность: препарат может повышать риск сердечно‑сосудистых событий (особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, перенесённым инфарктом или инсультом) и нарушать функцию почек при сочетанном приёме с диуретиками или ингибиторами РААС. Рекомендуется назначать минимально эффективную дозу (часто 60 мг/сут) на краткий курс, контролировать артериальное давление и функцию почек, избегать длительного непрерывного приёма; выбор дозы (60 или 90 мг) и решение о назначении должен принимать врач с учётом индивидуальных рисков и пользы.

Локальные антивоспалительные и обезболивающие средства

● Гели, мази и пластыри с НПВП (диклофенак, кетопрофен) для местной терапии;

● местные анальгетики и комбинированные препараты;

● перцовый пластырь, капсаицин при нейропатическом компоненте (под контролем врача).

Стероидные и другие инъекционные вмешательства

● Эпидуральные или паравертебральные инъекции кортикостероидов для быстрого купирования выраженного радикулита;

● блокада триггерных точек и фасеточных суставов;

● процедуры выполняются специалистами и имеют показания/ограничения.

Регенеративные и адъювантные методики

● PRP‑терапия, клеточные методы и биологические препараты в экспериментальных и клинических протоколах;

● физиотерапия и длительный курс ЛФК как основа профилактики рецидивов.

Когда и к кому обращаться при болях, сопровождающих остеохондроз

● при сильной боли, нарушении чувствительности, слабости в конечностях, нарушении функции тазовых органов - срочно к врачу-терапевту, ортопеду или ревматологу;

● при длительной необходимости НПВП - к ревматологу/неврологу/ортопеду для выбора безопасной схемы;

● если есть заболевания сердца, почек, язвенная болезнь - обязательно обсудить выбор препарата с врачом.

Снятие воспаления при остеохондрозе - это многокомпонентная задача, где сочетание нефармакологической реабилитации и разумной медикаментозной поддержки обеспечивает лучший результат. Селективные ЦОГ‑2‑ингибиторы, такие как Рикотиб (эторикоксиб), могут быть эффективной опцией для кратковременного купирования боли и воспаления при условии оценки сердечно‑сосудистого и почечного риска и контроля со стороны врача. Всегда обсуждайте выбор и срок приема противовоспалительных средств со специалистом и комбинируйте медикаментозное лечение с восстановительными методами для минимизации побочных эффектов, ускорения восстановления и снижения риска рецидивов.

Больше полезной информации представленно на сайте https://rikotib.ru/